Нифедипин

Nifedipine

Нифедипин — один из представителей антагонистов кальция, или блокаторов кальциевых каналов. Эта группа лекарственных веществ широко используется в комплексном лечении кардиологических пациентов.

Нифедипин является препаратом комплексной терапии заболеваний, связанных, как правило, с последствиями артериальной гипертензии: гипертонической болезни, стенокардии, нарушений мозгового кровообращения, а также других заболеваний.

Показания к применению нифедипина

В каких случаях и для чего назначают нифедипин:

  • Лечение артериальной гипертензии (артериальное давление 140/80 мм рт.ст. и выше);
  • купирование гипертонических кризов (резкий подъём артериального давления на 40 и более единиц рт.ст.);
  • профилактика и купирование приступов стенокардии, особенно вазоспастической формы (Принцметала);
  • при нарушении мозгового кровообращения у пациентов с артериальной гипертензией и поражением сонных артерий;
  • при синдроме Рейно;
  • гипертрофической кардиомиопатии;
  • гипертензии в лёгочной артерии (35 мм.рт.ст и выше);
  • синдроме бронхиальной обструкции.
Как действует нифедипин

Нифедипин относится к классу антагонистов кальция II класса, или производных дигидроперидина. В основе механизма действия всех антагонистов кальция лежит взаимодействие с кальциевыми каналами гладкомышечной мускулатуры периферических сосудов, в первую очередь мелких артерий. Это происходит за счёт торможения тока ионов кальция из межклеточного пространства внутрь клетки. Сосуды теряют свой тонус и понижают сопротивление, вследствие чего понижается нагрузка на сердце и уровень артериального давления.

Поскольку нифедипин действует не только на гладкую периферическую мускулатуру артерий, но и на другие гладкомышечные структуры, его применяют также в лечении бронхообструктивного синдрома и местном лечении геморроя.

Как принимать

Нифедипин, как и другие лекарства класса антагонистов кальция, следует принимать только после назначения кардиологом. Самостоятельный прием без назначения специалиста опасен из-за возможных побочных эффектов.

Если же вам был прописан нифедипин, то его лучше принимать после еды, запивая обычной водой. Обычно таблетки нельзя разжевывать или делить.

Дозировки

Как правило, начальная дозировка нифедипина взрослым составляет 20-30 мг в день (10 мг или 1 таблетка 2-3 раза в день) и может доходить до 120 мг (3 таблетки за прием) в случае тяжёлой артериальной гипертензии или вариантной стенокардии.

Детям и подросткам до 18 лет нифедипин не назначается, так как не проведено достаточно исследований его безопасности.

Нифедипин при высоком давлении

Антагонисты кальция, такие как нифедипин, часто применяются в лечении хронической гипертонии, а также резкого повышения кровяного давления или гипертонических кризов. На практике гипертоническим кризом считают внезапное повышение систолического давления выше 220 мм рт. ст. и/или повышение диастолического давления выше 120 мм рт. ст. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Одним из первых в списке при лечении гипертонического криза является нифедипин. Начинают лечение криза с приема нифедипина в дозировке 10—20 мг под язык. Если через полчаса не наблюдается заметного снижения артериального давления и улучшения самочувствия, то прием препарата повторяют.

Эффективность нифедипина тем выше, чем выше уровень исходного давления. Особенно успешно он применяется среди пожилых пациентов. Однако при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях прием нифедипина противопоказан и лишь усугубит состояние больного.

Формы выпуска нифедипина

Капсулы

Изначально нифедипин был выпущен в форме быстро растворяющихся капсул. Эта лекарственная форма нифедипина очень подходила в тех случаях, когда лекарство должно действовать быстро, и в основном использовалась для лечения гипертонических кризов.

Но нифедипин в капсулах часто вызывал побочные эффекты, связанные с быстрым увеличением и уменьшением концентрации препарата в крови (тахикардия, резкое падение АД, синдром отмены).

Таблетки

В настоящее время нифедипин производится в виде таблеток, которые обычно содержат по 10 мг препарата. Таблетки нифедипина в России известны также под торговыми названиями Коринфар, Кордафлекс, Кордафен и другие.

Нифедипин в таблетках действует от 4 до 6 часов. Таблетированная форма реже вызывает побочные эффекты, чем капсулы, так как снижение концентрации лекарственного средства происходит более мягко.

Таблетки с пролонгированным действием

Специальные таблетки нифедипина с замедленным высвобождением активного вещества могут обеспечить еще более продолжительный эффект – около 12 часов (Коринфар ретард, Кордафлекс РД).

Существуют препараты нифедипина пролонгированного действия, которые могут поддерживать концентрацию препарата в течение 24 часов после однократного приема, однако стоимость этих препаратов очень высока, и на практике лишь немногие пациенты могут позволить себе лечение данными препаратами.

Мазь

Нифедипин входит в состав мази (или геля, крема) где в сочетании с лидокаином служит для лечения геморроя, воздействуя на периферийную гладкую мускулатуру анального сфинктера.

Для инъекций

Существует внутривенный способ введения препарата, который применяется при остром коронарном синдроме.

Важно!

Несмотря на видимую с первого взгляда безопасность и простоту нифедипина, его ни в коем случае не стоит принимать без обследования у кардиолога, так как ограничения, которые у него имеются, могут сыграть решающую роль в принятии решения о целесообразности использования этого препарата.

Побочные эффекты нифедипина

В отличие от препаратов других классов антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем и их аналоги) нифедипин значительно меньше влияет на само сердце, а именно на сократимость сердечной мышцы и проводящую систему сердца, тем самым не вызывая аритмий.

При приеме нифедипина, обычно в начале лечения, возможно появление «приливов», ощущение жара, сердцебиение, тахикардия, головокружение, головные боли, отек и покраснение кистей и стоп. Редко проявляется выраженное снижение АД вплоть до обмороков.

Аллергические реакции на нифедипин проявляются в виде зуда, крапивницы, кожной сыпи, ангионевротического отека. Аллергию могут вызвать и другие компоненты в составе препаратов. Полный перечень побочных действий содержится в инструкции.

Нифедипин при беременности

При беременности лечение нифедипином не рекомендуется в связи с возможным негативным влиянием на плод. Несмотря на ряд исследований, говорящих о безопасности его применения у беременных после 20 недель, следует отметить, что другие препараты будут более предпочтительны в этот период. 

Так, сульфат магния и метилдопа доказали свою безопасность и крайнюю эффективность в профилактике и лечении преэклампсии, а с гипертонусом матки эффективнее и безопаснее справляются токолитики.

Также рекомендована замена нифедипина на схожий по действию препарат в период лактации, так как он передается с грудным молоком.

Нифедипин с другими препаратами

Сочетается

Нифедипин отлично взаимодействует с другими лекарственными средствами и широко применяется в комплексном лечении вместе с:

  • диуретиками (гипотиазид),
  • адреноблокаторами (бисопролол, моксонидил),
  • сартанами (валсартан),
  • ингибиторами АПФ (каптоприл).

Не сочетается

Нифедипин лучше не сочетать с приемом нитратов, так как они имеют сходное по своему механизму действие и могут вызвать побочные эффекты вплоть до коллапса сосудов и инфаркта миокарда.

Нежелательные реакции могут возникнуть в случае приёма нифедипина с алкоголем из-за риска чрезмерного снижения артериального давления.

Противопоказания

Нифедипин и другие блокаторы кальциевых каналов нельзя применять, когда резкое падение артериального давления может нанести вред здоровью, а именно пациентам в состоянии кардиогенного шока, тяжёлой сердечной недостаточности или аортального стеноза.

Торговые названия препаратов